Fájdalom a nyaki és a vállízület ízületeiben

Váll – nyáktömlő-gyulladás

A vállfájdalom leggyakoribb oka a vállízületet beborító és mozgató izomköpeny rotátor köpeny degeneratív eredetű — nem traumás — részleges vagy teljes léziója szakadása.

A váll fájdalom azonban számos esetben ízületen kívüli problémákra vezethető vissza.

Jól ismert az a tény, hogy a nyaki régió korral járó degeneratív patológiájának és a nyaki porckorongsérvnek egyik jellemző tünete a vállakba kisugárzó fájdalom.

Részletesen erről lásd korábbi írásunkat.

Bálint Anita, reumatológus, Dr. Csuth Ágnes, családorvos A nyaki fájdalom lehet akut és krónikus. Számos ok állhat hátterében, például izommerevség vagy porckopás, de akár súlyos betegségek is.

Jelen cikkünk célja, hogy felhívjuk a figyelmet a két probléma — kevésbé ismert — átfedési területére és gyakori összekapcsolódásukra mind honlapunk olvasótábora mind az orvos- szakma képviselői számára.

A vállízületet borító rotátor köpenyt alkotó izomcsoportok musculus subscapularis, supraspinatus, infraspinatus és a teres minor beidegzése a C5-C6-os ideggyökből ered.

A rotátor köpeny szakadás- nem traumás- következménye sokféle lehet. Némely esetben tünetmentes, mérsékelt funkcióvesztés és enyhe fájdalom jelentkezik, másnak pedig súlyos fájdalma és mozgáskorlátozottsága van.

A rotátor köpeny degeneráció mértéke az izom atrófiájával sorvadásával és az izom zsíros infiltrációjával beszűrődésével hozható összefüggésbe. A rotátor köpeny betegséghez hasonlóan a nyaki szakasz porckorong kopásos rendellenessége is korhoz kötött. A nyaki régió degeneratív kórfolyamata eredményezhet azonban nyaki fájdalmat, ideggyulladást gyöki fájdalom, érzéskieséssel, motoros gyengeséggel, reflex eltéréssel és a gerincvelő működészavarát.

A C4-C5-C6-os ideggyulladás a váll felső részére, a karba, lapockatájra sugárzik, s hasonlít a rotátor köpeny szakadás klinikumához, különösen a C5- ideggyulladás. Mivel a két rendellenesség együttesen is gyakran előfordul, az ideggyulladásból eredő vállfájdalom felismerésében segít a nyaki MR vizsgálat, és a neurofiziológiai vizsgálat, valamint a dermatómális szenzoros változások érzészavar és a rotátor köpenyt alkotó izomcsoporton kívüli egyéb izomgyengeség — pl.

Fontos megemlítenünk, hogy a rotátor köpeny komplett vagy inkomplett szakadását a korral járó degeneratív folyamaton kívül okozhatja egyéb idegsérülés, pl.

Saját klinikai gyakorlatunkban a két régió nyak és váll rendellenessége kapcsoltan sokkal fájdalom a nyaki és a vállízület ízületeiben fordul elő, közös etiológiai ösvényt feltételezve, mint az egyes tanulmányokban olvasható.

A nemcsak korhoz köthető patológiát támasztja alá, hogy 50 évesnél fiatalabb korban is észleltük a részleges vagy teljes izomköpeny szakadást elhúzódó azonos oldali idegyulladás fennállásakor. Ezen közleményünk üzenete, hogy célszerű a két terület együttes vizsgálata nyak és vállfájdalom esetén különösen, ha az a vállízület mozgáskorlátozottságával is jár, a pontosabb diagnózis és az eredményesebb terápia érdekében- a nyakról MR, a vállízületről UH elvégzése szükségeltetik.

A betegség kettős természetének a korai felismerése segít az optimális kezelési terv felállításában, akár műtéti akár konzervatív terápiáról legyen szó. A szerzőről Dr. Ferenc Mária az Országos Gerincgyógyászati Központ, a Budai Egészségközpont szakkórházának munkatársa, reumatológus-fizioterápiás és mozgásszervi rehabilitációs szakorvos, osztályvezető főorvos.

Szóljon hozzá.